目前,全省20個統(tǒng)籌地區(qū)全部實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,已與31個省份400個統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合方面,省、市、縣三級已完成新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、人員、編制、資產(chǎn)、基金、信息系統(tǒng)等整體移交,全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)已經(jīng)搭建運行。據(jù)悉,哈市于去年末對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度進(jìn)行整合,9月1日開始已經(jīng)全面啟動2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作,2018年1月1日起將啟動實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
新變化 醫(yī)保待遇提高 新增千種目錄
全面整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后,將給城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保方面帶來以下五大變化:
變化一:制度將更加公平統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,打破了城鄉(xiāng)戶籍限制,居民參保繳費將不再區(qū)分城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民,從根本上消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的差異,消除了城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇差別,在市域范圍內(nèi)將執(zhí)行同等繳費標(biāo)準(zhǔn),享受同等待遇標(biāo)準(zhǔn)。
變化二:待遇將有所提高按照待遇剛性原則,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策總體上各市地在基金收支平衡、略有結(jié)余的前提下,統(tǒng)籌兼顧原有兩項制度共性待遇政策,按照就高不就低的原則,制定新的待遇政策,在報銷比例、封頂線等方面不同程度上得到提高,尤其是農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇提高較為明顯。
變化三:醫(yī)保目錄更寬醫(yī)保目錄是指醫(yī);鹬Ц斗秶。按照國家要求,我省整合后的新目錄通用名藥品約2863種,比原新農(nóng)合藥品目錄多1000多種,農(nóng)村居民用藥范圍將大幅增加,直接帶來其醫(yī)保待遇水平的提高。
變化四:看病就醫(yī)有了更多選擇整合后,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍,參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多,參保人員持社會保障卡就醫(yī),實現(xiàn)即時結(jié)算。
變化五:經(jīng)辦服務(wù)管理能力進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)整合后,利用全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),實現(xiàn)對參保人員“記錄一生、服務(wù)一生”的宗旨,經(jīng)辦流程更加規(guī)范、便捷,通過開展手機(jī)APP業(yè)務(wù),參保人員足不出戶就可以完成相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理。同時經(jīng)辦能力進(jìn)一步得到提升。比如對定點醫(yī)院的監(jiān)督管理水平、手段,對協(xié)議內(nèi)容的規(guī)范、評估等都將得到提升。
更便捷 使用手機(jī)APP 異地就醫(yī)備案
為方便長期異地居住老年人和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的患者享受到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的便捷服務(wù),相關(guān)部門采取三個措施:
、賯浒噶鞒踢M(jìn)一步簡化
要求各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行人員備案時,取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章,只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。
、诋惖囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大
參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可,參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
、蹅浒盖肋M(jìn)一步拓寬
參保人員可通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP、定點醫(yī)院直接轉(zhuǎn)診等多種方式進(jìn)行備案,減少“跑腿次數(shù)”! ∽ⅲ何沂〗⒘祟A(yù)付金制度,以兩個月的支出額為預(yù)付額度,省內(nèi)各市地上繳預(yù)付金至省級財政專戶,跨省預(yù)付金通過財政專戶相互預(yù)撥,每月定期由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,國家平臺統(tǒng)一進(jìn)行跨省清算。
咋結(jié)算? 先備案、選定點、持卡就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只需三步:
第一步 先備案
參保人員在跨省就醫(yī)之前,需要到參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,填寫全國統(tǒng)一的備案表,關(guān)鍵的信息有兩條:一是要說清楚備案的原因是什么,你是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,要把原因告訴經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二是要去什么地方,是去北京還是去上海、海南等等。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這兩個關(guān)鍵信息后,傳到國家的結(jié)算系統(tǒng),再傳到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡號,不需要另外采集。
第二步 選定點
參保人員選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如選擇去北京、上?床。竭@些地方的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。我省已與全國31個省份、400個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,異地就醫(yī)人員可在全國7000余家跨省異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行住院費用直接結(jié)算。
第三步 持卡就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算必須要持社?ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。