《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》發(fā)布,《藥品目錄》從12月20日起正式執(zhí)行。我省將國家36種談判藥品納入《藥品目錄》乙類范圍,作為特殊用藥統(tǒng)一管理。
據(jù)了解,全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》。基本醫(yī)療保險參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用,支付時區(qū)分甲、乙類:甲類藥品按照基本醫(yī)療保險規(guī)定全額納入基金支付;乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。
根據(jù)人社部有關(guān)規(guī)定,我省將國家36種談判藥品納入《藥品目錄》乙類范圍,作為特殊用藥(含國家目錄中埃克替尼、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等4種腫瘤靶向用藥)統(tǒng)一管理。特殊用藥的醫(yī)保支付標準包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的費用,各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實際情況,實行藥品分類管理,確定分擔比例。36種國家談判藥品按國家談判醫(yī)保支付標準執(zhí)行,其他4種靶向藥品的醫(yī)保支付標準原則上執(zhí)行全國最低價。各地對規(guī)定需“事前審查”后方可使用或其他需要嚴格管理的藥品,要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定,應(yīng)探索將談判藥品納入門診特殊治療管理;鼓勵具備條件的定點零售藥店為參保人員提供藥品。