市人社局運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+人社的大數(shù)據(jù)比對(duì)監(jiān)測(cè)技術(shù)，改變以往人盯人、人盯事的傳統(tǒng)監(jiān)察監(jiān)督手段，在基金運(yùn)行、給付結(jié)算、勞動(dòng)監(jiān)察領(lǐng)域，建起了基于CA電子認(rèn)證的人社數(shù)據(jù)審計(jì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)廣泛收集各方面數(shù)據(jù)，進(jìn)行匯總、綜合、比對(duì)、分析和反饋，建立預(yù)警信息資料庫(kù)，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)運(yùn)行出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行預(yù)警，一旦經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或工作人員疏忽、作弊，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)很快可以感知并向監(jiān)督人員發(fā)出提示，便于發(fā)現(xiàn)監(jiān)督“盲區(qū)”和管理“漏洞”。除此之外，市人社局對(duì)基金進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展基金監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接，將社�；疬\(yùn)行數(shù)據(jù)定期與財(cái)政、公安、民政部門的監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行比對(duì)，找出異常數(shù)據(jù)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的可疑問(wèn)題數(shù)據(jù)通報(bào)基金監(jiān)督部門和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門進(jìn)行核實(shí)，政策不完善的提出修改建議，流程不合規(guī)的進(jìn)行修訂，及早發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)糾正違規(guī)業(yè)務(wù)辦理。在去年“清理冒領(lǐng)社�；鸢偃展�(jiān)戰(zhàn)”中，通過(guò)大數(shù)據(jù)比對(duì)，就發(fā)現(xiàn)跨單位、跨統(tǒng)籌區(qū)域70多人重復(fù)享受退休醫(yī)療待遇，129人冒領(lǐng)養(yǎng)老金，挽回經(jīng)濟(jì)損失100多萬(wàn)元。
從去年開(kāi)始，市人社局改變了過(guò)去由市醫(yī)保中心工作人員定期對(duì)3220家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店現(xiàn)場(chǎng)抽查的做法，推進(jìn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)建設(shè)，開(kāi)發(fā)上線了“醫(yī)保智能網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”，通過(guò)設(shè)置疾病等級(jí)、處方分類、用藥范圍、診治費(fèi)用總額等基本目錄，建立系統(tǒng)“運(yùn)行規(guī)則”，自動(dòng)對(duì)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行排查，出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保中心監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)診療過(guò)程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)全覆蓋。
