醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生之間是雇傭與被雇傭關(guān)系，醫(yī)生每周在醫(yī)院的工作時間與夜班值班安排，決定權(quán)都在醫(yī)療機構(gòu)。

廣東省衛(wèi)計委9月27日公布《廣東省衛(wèi)生計生委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法》，提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，即醫(yī)生在一個執(zhí)業(yè)點注冊，其執(zhí)業(yè)注冊全省有效。不僅如此，醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)置“全職”和“兼職”崗位，建立更加靈活的用人制度。該管理辦法將于10月1日起施行。（《珠江晚報》9月28日）

慣性和常態(tài)一旦形成，想要突破就并非易事。習(xí)慣了與醫(yī)療機構(gòu)之間的雇傭關(guān)系，即便是開放了多點執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生改變固有的單點執(zhí)業(yè)習(xí)慣也并未到水到渠成的程度。既然如此，建立更靈活的用人制度，設(shè)置“全職”和“兼職”崗位，以突破當(dāng)下醫(yī)生單點執(zhí)業(yè)的慣性，當(dāng)然不無必要。

醫(yī)生崗位有了“全職”與“兼職”之分，兼職崗位的醫(yī)生自然有尋求多點執(zhí)業(yè)的動力，進而對既有全職醫(yī)生模式形成鯰魚效應(yīng)。不過，靈活的用人制度，固然是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)得以落地的前提，但僅僅是執(zhí)業(yè)注冊點的簡化以及靈活崗位的設(shè)置，卻還不足以讓多點執(zhí)業(yè)遍地開花。

醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的最大阻力，在于醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上的主導(dǎo)地位。醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生之間是雇傭與被雇傭關(guān)系，醫(yī)生每周在醫(yī)院的工作時長與夜班值班安排，決定權(quán)都在醫(yī)療機構(gòu)。僅是單點執(zhí)業(yè)，便足以讓絕大多數(shù)醫(yī)生們超負(fù)荷工作了，多點執(zhí)業(yè)只能是個美好的愿景。

只要醫(yī)療服務(wù)仍然以醫(yī)療機構(gòu)作為主導(dǎo)，要看醫(yī)院臉色的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，就注定存在困境。相比國內(nèi)的醫(yī)院主導(dǎo)模式，國外則更多讓醫(yī)生及其團隊建立自身的服務(wù)品牌，而醫(yī)院無論公立、民辦，都以運營平臺為基本定位。醫(yī)生可以使用任何醫(yī)療機構(gòu)的硬件和人員為患者提供服務(wù)，公立醫(yī)院也只是與醫(yī)生簽訂每周有限的服務(wù)天數(shù)，通常是每周僅工作三天或四天，其余時間醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)，甚至仍可使用公立醫(yī)院的平臺和資源。

只有形成更獨立于醫(yī)院的醫(yī)生團隊，才有望形成更自由的資源流動。醫(yī)療服務(wù)本該以醫(yī)生團隊為中心，而不是唯醫(yī)院是舉。其實，以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務(wù)配置模式，正是禁錮資源流動和“大醫(yī)院病”的根本成因。基于此，促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生團隊的角色回歸合理定位，才是醫(yī)生資源得到真正釋放的前提。